当前位置:河南省医药院附属医院 > 疾病百科 >

精索静脉曲张病因、诊断、治疗？

精索静脉曲张病因、诊断、治疗？精索静脉曲张这个疾病的发病很高，它可占男性人群的10.0%-15.0%，以左侧出现的状况居多，双侧受累患病者约50.0%-60.0%，一般临床上的症状是很轻甚至是毫无症状，但因其可能影响精子的生成和发育，近年来比较受重视。精索静脉曲张是人类特有的疾病，其他动物罕见，这可能是因为人类直立生活，由于重力原因使精索静脉曲张。

精索静脉曲张病因有哪些！

（一）解剖具体的因素：睾丸和附睾上面的血液经精索静脉回流收到阻碍，精索静脉具体可化分成为三组，它们在外环处有侧枝循环互相交通。

前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左侧的原因是：

1、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

2、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

（二）生理上的因素：基于青壮年性机能欲望比较旺盛，那么阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

（三）其它的原因：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

精索静脉曲张治疗无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：

一、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，低，并发症少。

二、经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。