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前列腺增生（BPH）的多方面治疗

　　前列腺增生（BPH）的多方面治疗。

　　——+》【治疗】

　　河南省医药院附属医院（正规医保老牌医院）的医师介绍说，前列腺增生（BPH）的治疗主要包括病因性的药物治疗、及手术治疗等。具体情况请看以下医师的介绍：

　　★（一）手术治疗

　　20世纪80年代以来，腔内方法在迅速发展，近年来各种治疗不断出现，已使开放手术的需要不断减少，主要手术方式有：

　　手术治疗 ①经膀胱耻骨上前列腺摘除术；

　　手术治疗 ②耻骨后前列腺摘除术；

　　手术治疗 ③保留尿道的耻骨后前列腺摘除术；

　　手术治疗 ④前列腺联合部切开术。

　　★（二）对症药物治疗

　　对症药物治疗　1．植物类药物：黄酮哌酯（渡洛捷）、舍尼通、伯泌松、通尿灵等。

　　对症药物治疗　2．α-受体阻滞剂： α-受体阻滞剂，能松弛膀胱颈、前列腺及尿道平滑肌，从而降低前列腺部尿道阻力。常用药物包括哌唑嗪、酚苄明、特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等，在使用α-受体阻滞剂时要注意其，主要包括体位性低血压和射精障碍等。

　　★（三）病因性的药物治疗

　　实验中已发现，雌激素在BPH的发病机制中与雄激素有协同作用。男性体内的雄激素可由芳香酶的作用转化为雌激素。目前应用芳香酶抑制剂治疗BPH的效果还不理想，但并不能依此否定雌激素在治疗BPH中的作用。　人们早就采用药物（促黄体生成素释放激素（LHRH）的类似物，其结构类似体内的LHRH，如抑那通）去势治疗BPH，可使前列腺体积缩小，症状及尿流明显改善，但较大，如头痛、一过性发热、性功能减退及乳房女性化，且长期用药会导致骨质疏松，目前临床已较少运用。

　　雄激素作用于前列腺须经过与核膜结合的5α-还原酶转化为DHT之后方能发挥其生物活性。临床中运用5α-还原酶抑制剂治疗BPH，它除了可使增生的前列腺体积缩小而缓解膀胱出口梗阻的症状以外，同时能降低BPH远期并发症（如AUR及相关手术）发生的风险，从而可以阻止或逆转BPH疾病的进展。

　　★（四）治疗

　　目前外临床使用的治疗BPH方法大体可分为破坏前列腺组织而扩大后尿道通道及保留前列腺组织的情况下扩大后尿道两种方式。

　　1.等离子双较汽化治疗：操作方法与TURP相似，但由于采用双较回路，电流只作用于导电液体充盈及灌流的特定手术区域，对人体其他部位不损伤,因此比较，灌流液体也可以使用一般的生理盐水。经尿道电切（TURP）和电气化治疗：操作方法基本相同，优点：出血少、手术时间短、损伤小、患者恢复快，临床上已广泛运用，基本替代了传统的开放手术。

　　2.近距离放射治疗：利用β射线的电离效应、少量的韧致辐射和多次散射，使增殖旺盛的细胞受到抑制和破坏，或使生理活性旺盛组织的微血管发生闭塞，进而使增生的前列腺组织萎缩或发生其他退行性改变，以减少其对尿道的压迫和阻塞,达到排尿顺畅的目的。

　　3.经尿道前列腺针刺消融治疗：通过穿刺针将前列腺组织加热至1000C，在针的周围形成凝固坏死，产生1cm以上的空腔。

　　4.激光治疗：利用热能进行凝固、坏死、汽化而达到使组织逐渐脱落或汽化、切除及切割的目的。主要方式：

　　①组织内插入式激光手术；

　　②非接触式激光手术；

　　③组织切割式激光手术。

　　④接触式激光手术；

　　5.支架治疗：根据支架的功能不同分为：

　　①性支架，前列腺内支架，尿路上皮可逐渐覆盖支架表面。

　　②暂时性支架，非上皮性支架；

　　6.高能聚焦超声治疗：利用聚焦超声使增生腺体部位加温达800左右产生治疗效果，疗效与激光相似。

　　7.经尿道电化学治疗：又称电解治疗，是我国泌尿外科医生的一种全新概念的腔内介入性治疗BPH方法。方法：经尿道置入缠有电较的治疗导管，利用球囊使电较定位于前列腺尿道，利用电化学作用使增生的前列腺组织坏死。气囊扩张治疗：优点：简便、、住院时间短，适于高危不宜手术者，并发症少，并不妨碍再采用其他治疗方法。缺点：疗效不能肯定，维持时间短。

　　8.微波治疗：加热途径有经尿道、经直肠及体外照射三种，临床上多采用经尿道途径。射频治疗：射频属于中频电磁波，频100kHz～300kHz。射频治疗有两种方式：聚焦式和平行式。轻中度BPH适应于射频治疗，装有心脏起搏器、带有金属假体者（如人工股骨头）、尿路感染急性期、有出血倾向者不适于射频治疗。

　　●《温馨提示》●以上就是医师通过多年的临床经验，总结多种医疗机构的成果对这种疾病的介绍，如果患者有以上所介绍的疾病情况，需先从心理上去解决治疗。客服心理阴影，保持一种良好的治疗心态，并及时和医师做好咨询沟通，了解自己的患病情况，根据自己身体状况及时选择正规的医院就诊治疗。及早走出病痛，走向幸福。

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