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医师详解鞘膜积液

　　医师详解鞘膜积液。鞘膜积液？很多人不太熟悉，但是这种疾病危害大，常发作与小孩身上，成年人也有，所以这种疾病的危害可想而知，河南省医药院附属医院（十佳泌尿外究院）的医师介绍说，鞘膜积液让很多男性朋友轻视，错过了较好治疗时机。让男性朋友其实鞘膜积液的原因就是因为大家不知道什么是鞘膜积液。鞘膜积液是男性生殖系统疾病中较为常见的一种病状。很多男性朋友对鞘膜积液发病初期的表现不是很了解，这里为大家做个介绍。

　　医师介绍说，睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后闭合成为条索状物。若鞘突未闭合，腹腔内液体(腹水)可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。

　　睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，家长会发现两侧睾丸大小不一样，从肿物特性上看，鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类：前者肿物时大时小，多在睡眠或用手压时变小，甚至消失，但醒后下地玩时或加压的手放松后肿物又恢复原状;非交通性鞘膜积液的肿物大小不变或慢慢增大，用手触诊时感觉较硬，加压时亦不缩小。

　　睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合，如果闭合不全，腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。

　　——+》【鞘膜积液有哪些表现及如何诊断?】

　　各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性(透光)有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性(不透光)对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性(不透光)。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。

　　鞘膜积液和腹股沟斜疝很相似，而且又出现在同一部位，所以人们常把鞘膜积液误认为腹股沟斜疝，其实，可以通过透光试验鉴别。阴囊皮肤较薄，肌肉也菲薄，组织较疏松，容易透过光线，若将手电筒从阴囊下面照射阴囊，可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影，这称作“透光试验”。由于鞘膜积液囊内是液体，也是透光的，所以电筒照后，光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性;而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。此外，鞘膜积液肿物变小时没有腹股沟斜疝变小“咕咕”样肠内气鸣声。

　　——+》【治疗鞘膜积液注意事项】

　　年龄较大的孩子如果突然出现鞘膜积液也应由该医生进行诊断。有可能是因为外伤所致，或许可以在不用治疗的情况下就自然好转。不过还是得接受包括超声波扫描在内的检查，以排除睾丸受伤的可能性。鞘膜积液还有可能是与腹股沟疝气有关，需要进行手术治疗。

　　★治疗鞘膜积液注意事项1、阴囊水肿的自检∶选择比较暗的地方，用手电筒照在肿大的阴囊上，如果是清的会透光，表示是阴囊积水的，如果不透光，可能是疝气或睾丸肿瘤，需进一步诊断。超音波检查∶超音波检查较能帮助诊断，鉴别是肿瘤还是水肿。

　　★治疗鞘膜积液注意事项2、外科手术∶在小孩，利用手术从鼠蹊部进入，找到通往阴囊的鞘膜状突然后加以结扎，并将积水抽光，再将鞘状组织行远端切除即可。成人若只是单纯阴囊积水，可从阴囊切开，做阴囊积水切除术。

　　★治疗鞘膜积液注意事项3、抽取积水∶也有人在抽水之后打剂硬化剂栈治疗，但效果不彰，容易出现、发炎，应慎重选择。尤其在小朋友更不合适，因腹股沟的鞘状突未闭合，会引起腹膜炎。